Conocimientos y actitudes de usuarios, médicos y enfermeras sobre las instrucciones previas en el Área Asistencial Este de la Comunidad de Madrid

Abstract

En una primera parte se realiza un análisis histórico de las instrucciones previas, desde su aparición en Estados Unidos, a finales de la década de los sesenta, hasta su regulación en Europa y España a partir del Convenio de Oviedo. El estudio continua con una revisión teórica sobre la fundamentación ética y jurídica de las instrucciones previas. A pesar del tiempo transcurrido desde su implantación las instrucciones previas presentan un bajo índice de otorgamientos tanto en España y como la Comunidad de Madrid. La hipótesis del estudio es que el déficit de otorgamientos puede ser debido al bajo conocimiento de los usuarios sobre esta cuestión que, a su vez, se corresponde con un conocimiento también bajo de los profesionales sanitarios. Los objetivos del estudio son identificar y analizar los conocimientos y actitudes de los usuarios, médicos y enfermeras sobre las de instrucciones previas. Para la consecución de los objetivos planteados se diseña un estudio descriptivo transversal. El ámbito del estudio incluye centros de Atención Primaria y Especializada del Área Asistencial Este de la Comunidad de Madrid. Para la recogida de los datos se utilizaron dos cuestionarios validados, uno para usuarios y otro para profesionales sanitarios. En el análisis de los resultados en una escala Likert de 1 a 10, el conocimiento sobre las instrucciones previas de los usuarios alcanza una mediana de 4 (RI 2 a 6) y en los médicos y enfermeras de 5 (RI 3 a7). Sólo un 1,6 % de los usuarios habían otorgado instrucciones previas, pero más de la mitad manifiestan una alta probabilidad de hacerlo en el futuro. Estos resultados son similares a los presentados por otros autores de estudios realizados en distintas áreas sanitarias de España. Se puede concluir que existe una relación entre el deficiente conocimiento de los usuarios y el de los profesionales sanitarios. No obstante, a pesar este bajo índice de otorgamientos la actitud de los usuarios y profesionales sanitarios hacia las instrucciones previas es positiva. Sería recomendable una mayor formación en los profesionales sanitarios sobre la toma de decisiones al final de la vida. También seria aconsejable proporcionar una mayor información sobre las instrucciones previas a los usuarios.