Proyecto de tratamiento fisioterapéutico en pacientes con parálisis facial periférica

Abstract

Antecedentes: varios estudios resaltan la eficacia y la importancia de la aplicación de técnicas de fisioterapia en el tratamiento de pacientes con parálisis facial periférica (PFP). En ellos, se comprueba la eficacia o se comparan diversas técnicas de tratamiento como el uso de la terapia mímica, la reeducación orofacial, la reeducación neuromuscular, el uso de técnicas de biofeedback y la utilización de aparatos de electroterapia. Si bien la mayoría de los estudios encuentran las técnicas empleadas favorables, otros no encuentran relevancia alguna en los resultados de la aplicación de dichas técnicas o, incluso, no recomiendan su utilización por interferir en la recuperación del paciente. Objetivo: elaborar una guía para el tratamiento fisioterapéutico de pacientes con PFP en la que se recojan aquellas técnicas que se han demostrado más efectivas tras realizar una revisión bibliográfica. Material y métodos: se ha realizado una revisión sistemática cualitativa mediante una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos a través del metabuscador de la Universidad de Alcalá de Henares (MetAL). De esta búsqueda se han recopilado una serie de artículos, en base a los criterios de inclusión y exclusión, a los que se le han aplicado los niveles de evidencia científica de la Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) para valorar su calidad científica. Resultados: se recopilaron 18 estudios de las bases de datos PEDro, PubMed y LILAC pero solo 15 de ellos se han utilizado para realizar la revisión tras pasar la SIGN. Las técnicas de fisioterapia utilizadas en los estudios escogidos fueron ejercicios mímicos, técnicas de reeducación orofacial, de reeducación neuromuscular, técnicas de ejercicios faciales con ayuda de biofeedback, técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), el uso de ayudas técnicas, técnicas de masoterapia, uso de electroterapia y recomendaciones al paciente con PFP. Todas estas técnicas obtuvieron beneficios en todos los estudios excepto la aplicación de electroterapia en la que hay controversia respecto a su utilización en lesiones nerviosas. ii Conclusiones: a pesar de que el 80% de las PFP desaparecen por sí solas es importante la intervención con técnicas de fisioterapia, desde estadios iniciales, ya que está demostrado que proporciona grandes beneficios. La mayoría de los estudios analizados coinciden en que los métodos de tratamiento de fisioterapia más efectivos en las PFP son la reeducación neuromuscular con ayuda de métodos de biofeedback (BFB). El uso de técnicas de electroterapia se ha considerado contraindicado por interferir en la correcta regeneración nerviosa produciendo inervaciones aberrantes del nervio. Por último, es importante un abordaje multidisciplinar del paciente con PFP para que el tratamiento de fisioterapia sea lo más efectivo posible. Se estima necesaria la realización de más estudios sobre si la utilización de una intervención psicológica junto con una intervención fisioterapéutica resulta más efectiva que solamente la fisioterapéutica.

Background: several studies highlight the effectiveness and importance of applying physiotherapy techniques in the treatment of patients with peripheral facial palsy (PFP). In these studies, the effectiveness is checked or compared with various treatment techniques such as the use of mime therapy, orofacial reeducation, neuromuscular reeducation, the use of biofeedback techniques and the use of electrotherapy devices. Even though most of the studies find these techniques beneficial, others don’t find any relevance in the results of their application or, furthermore, don’t even recommend their use as they interfere in the patient’s recuperation. Objective: to prepare a physiotherapy treatment guide for patients with PFP in which the techniques collected have demonstrated to be effective after conducting a systematic review. Materials and methods: a qualitative systematic review was conducted using a literature search in different databases in the Alcalá University search engine (MetAL). From the results, a list of articles have been selected based on inclusion and exclusion criteria, from those of which the Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) scientific evidence levels has been applied to assess their scientific quality. Results: 18 articles were selected from PeDro, Pubmed and LILAC databases, but only 15 of those were used to perform the review after being analyzed by SIGN. The physiotherapy techniques used in the selected studies were mimic exercises, orofacial reeducation techniques, neuromuscular reeducation, facial exercises techniques, facial exercises techniques with biofeedback, neuromuscular proprioceptive facilitation (NPF), the use of assistive devices, massage therapy, electrotherapy and recommendations to patients with PFP. In all selected studies, all of the above techniques have obtained beneficial results except the use of electrotherapy for which there is controversy in its use for nerve injuries. iv Conclusions: despite that 80% of PFP disappear on their own, physiotherapy techniques interventions are important from the initial stages, as it has been shown to be of great benefits. The majority of the analyzed studies concur that the most effective physiotherapy treatment for PFP is neuromuscular reeducation combined with biofeedback methods. The use of electrotherapy techniques have been considered counter indicative for interfering with the correct nerve regeneration, producing aberrant nerve innervations. Lastly, a multidisciplinary approach of the patient with PFP is important so that the physiotherapy treatment is the most effective as possible. More studies are required to determine if the use of a psychological intervention combined with a physiotherapy intervention results to be more effective than only physiotherapy treatment.