Proyecto de tratamiento fisioterapéutico en pacientes con parálisis facial periférica
Director
Valenciano Martínez, MaríaDate
2013Keywords
Parálisis facial periférica
Parálisis de Bell
Retroalimentación
Terapia física
Fisioterapia
Terapia
Rehabilitación
Peripheral facial paralysis
Bell’s palsy
Biofeedback
Physical therapy
Physiotherapy
Therapy
Rehabilitation
Document type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
Version
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
Rights
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España
Access rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abstract
Antecedentes: varios estudios resaltan la eficacia y la importancia de la aplicación
de técnicas de fisioterapia en el tratamiento de pacientes con parálisis facial
periférica (PFP). En ellos, se comprueba la eficacia o se comparan diversas técnicas
de tratamiento como el uso de la terapia mímica, la reeducación orofacial, la
reeducación neuromuscular, el uso de técnicas de biofeedback y la utilización de
aparatos de electroterapia. Si bien la mayoría de los estudios encuentran las
técnicas empleadas favorables, otros no encuentran relevancia alguna en los
resultados de la aplicación de dichas técnicas o, incluso, no recomiendan su
utilización por interferir en la recuperación del paciente.
Objetivo: elaborar una guía para el tratamiento fisioterapéutico de pacientes con
PFP en la que se recojan aquellas técnicas que se han demostrado más efectivas
tras realizar una revisión bibliográfica.
Material y métodos: se ha realizado una revisión sistemática cualitativa mediante
una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos a través del metabuscador
de la Universidad de Alcalá de Henares (MetAL). De esta búsqueda se han
recopilado una serie de artículos, en base a los criterios de inclusión y exclusión, a
los que se le han aplicado los niveles de evidencia científica de la Scottish
Intercollegiate Guideline Network (SIGN) para valorar su calidad científica.
Resultados: se recopilaron 18 estudios de las bases de datos PEDro, PubMed y
LILAC pero solo 15 de ellos se han utilizado para realizar la revisión tras pasar la
SIGN. Las técnicas de fisioterapia utilizadas en los estudios escogidos fueron
ejercicios mímicos, técnicas de reeducación orofacial, de reeducación
neuromuscular, técnicas de ejercicios faciales con ayuda de biofeedback, técnicas
de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), el uso de ayudas técnicas,
técnicas de masoterapia, uso de electroterapia y recomendaciones al paciente con
PFP. Todas estas técnicas obtuvieron beneficios en todos los estudios excepto la
aplicación de electroterapia en la que hay controversia respecto a su utilización en
lesiones nerviosas.
ii
Conclusiones: a pesar de que el 80% de las PFP desaparecen por sí solas es
importante la intervención con técnicas de fisioterapia, desde estadios iniciales, ya
que está demostrado que proporciona grandes beneficios. La mayoría de los
estudios analizados coinciden en que los métodos de tratamiento de fisioterapia más
efectivos en las PFP son la reeducación neuromuscular con ayuda de métodos de
biofeedback (BFB). El uso de técnicas de electroterapia se ha considerado
contraindicado por interferir en la correcta regeneración nerviosa produciendo
inervaciones aberrantes del nervio. Por último, es importante un abordaje
multidisciplinar del paciente con PFP para que el tratamiento de fisioterapia sea lo
más efectivo posible. Se estima necesaria la realización de más estudios sobre si la
utilización de una intervención psicológica junto con una intervención fisioterapéutica
resulta más efectiva que solamente la fisioterapéutica. Background: several studies highlight the effectiveness and importance of applying
physiotherapy techniques in the treatment of patients with peripheral facial palsy
(PFP). In these studies, the effectiveness is checked or compared with various
treatment techniques such as the use of mime therapy, orofacial reeducation,
neuromuscular reeducation, the use of biofeedback techniques and the use of
electrotherapy devices. Even though most of the studies find these techniques
beneficial, others don’t find any relevance in the results of their application or,
furthermore, don’t even recommend their use as they interfere in the patient’s
recuperation.
Objective: to prepare a physiotherapy treatment guide for patients with PFP in which
the techniques collected have demonstrated to be effective after conducting a
systematic review.
Materials and methods: a qualitative systematic review was conducted using a
literature search in different databases in the Alcalá University search engine
(MetAL). From the results, a list of articles have been selected based on inclusion
and exclusion criteria, from those of which the Scottish Intercollegiate Guideline
Network (SIGN) scientific evidence levels has been applied to assess their scientific
quality.
Results: 18 articles were selected from PeDro, Pubmed and LILAC databases, but
only 15 of those were used to perform the review after being analyzed by SIGN. The
physiotherapy techniques used in the selected studies were mimic exercises,
orofacial reeducation techniques, neuromuscular reeducation, facial exercises
techniques, facial exercises techniques with biofeedback, neuromuscular
proprioceptive facilitation (NPF), the use of assistive devices, massage therapy,
electrotherapy and recommendations to patients with PFP. In all selected studies, all
of the above techniques have obtained beneficial results except the use of
electrotherapy for which there is controversy in its use for nerve injuries.
iv
Conclusions: despite that 80% of PFP disappear on their own, physiotherapy
techniques interventions are important from the initial stages, as it has been shown to
be of great benefits. The majority of the analyzed studies concur that the most
effective physiotherapy treatment for PFP is neuromuscular reeducation combined
with biofeedback methods. The use of electrotherapy techniques have been
considered counter indicative for interfering with the correct nerve regeneration,
producing aberrant nerve innervations. Lastly, a multidisciplinary approach of the
patient with PFP is important so that the physiotherapy treatment is the most
effective as possible. More studies are required to determine if the use of a
psychological intervention combined with a physiotherapy intervention results to be
more effective than only physiotherapy treatment.
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