Efecto de un programa de fisioterapia para la mejora de la marcha en la parálisis cerebral diparética espástica: estudio de caso

Abstract

Introducción: La Parálisis Cerebral es una de las causas de discapacidad física más grave en la población infantil y engloba un conjunto de trastornos del movimiento y la postura, no progresivos que ocurrieron en el cerebro en un estado de desarrollo, en el periodo prenatal, perinatal o postnatal. Su incidencia en los países desarrollados es de 2-2,5 por cada 1.000 nacidos vivos. Para mejorar su funcionalidad, autonomía y calidad de vida, se requiere la intervención de un equipo multidisciplinar dentro del cual se encuentra la figura del Fisioterapeuta. Objetivo: Comprobar el efecto de un Programa de Fisioterapia sobre la capacidad funciona, marcha y equilibrio en la Parálisis Cerebral Infantil Diparesia Espástica. Sujetos y Metodología: Estudio de caso, varón de 12 años de edad diagnosticado de Parálisis Cerebral Infantil Diparesia Espástica. Se desarrolla en la Unidad Docente de Fisioterapia del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Alcalá, durante 12 semanas 2 días alternos a la semana, 60 minutos cada día. La intervención consistió en un Programa de Fisioterapia con técnicas de modulación del tono postural y de facilitación del movimiento según el Concepto Bobath, combinado con Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo. Las variables resultado fueron la capacidad funcional, determinada por la Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM-88), el equilibrio medido con la Pediatric Balance Scale (PBS), la velocidad de la marcha con la prueba de 10 metros caminando y los parámetros espaciales de la marcha, a través de huellas comparativas antes-después. Resultados: Después de la intervención, se obtuvo una mejora del 25% en la puntuación global de la GMFM-88, el equilibrio aumento 7 puntos en la PBS y la velocidad de la marcha a un ritmo lento en 0,13 m/s y a un ritmo rápido en 0,2 m/s. Además, con relación a los parámetros espaciales de la marcha, se observaron mejoras especialmente en el ancho y longitud del paso. Conclusiones: El programa de Fisioterapia propuesto tiene un efecto tiene un efecto positivo sobre la marcha, la capacidad funcional y el equilibrio en este caso de Parálisis Cerebral Infantil Diparesia Espástica.

Introduction: Cerebral Palsy is the most severe cause of pediatric physical disability. It covers a group of disorders affecting movement and posture, caused by permanent non progressive damage to the brain which occured during the development stage, prenatal, natal or post natal phase. Its incidence in developed countries is about 2-2.5 per 1,000 live births. In order to improve functionality, autonomy and quality of life, an interdisciplinary team is needed to work with Cerebral Palsy children and Physiotherapist is amongst them. Purpose: To prove the effect of la Physiotherapy programme on motor function, gait and balance in Cerebral Palsy Spastic Diplegia. Methods: A case study, 12 year old male, diagnosed with Cerebral Palsy Spastic Diplegia. This study was carried out in the Physiotherapy Teaching Unit within the Nursing and Physiotherapy Department at the University of Alcala de Henares. The duration of the programme was 12 weeks, 2 non consecutive days a week, in sessions of 60 minutes. The intervention was a Physiotherapy programme with postural tone influence techniques and facilitation of movement, according to Bobath Concept combined with Cognitive Rehabilitation Therapy. The outcomes were: motor function measured with Gross Motor Function Measure (GMFM-88), pace measurement was carried out using the 10 Metre Walking Test, balance with Pediatric Balance Scale and the spatial parameters of the gait were determined with comparative foot prints before and after the intervention. Results: After completing the programme the global score of the GMFM-88 had improved by 25%, the score on the PBS had increased by 12 points and the walking speed at a slow pace improved by 0.13 m/sec and at a faster pace by 0.2 m/sec. Moreover, as far as spatial parameters are concerned, the width and length of the steps had progressed in particular. Conclusions: The proposed Physiotherapy programme had a positive effect on motor function, gait and balance in the case of Cerebral Palsy Spastic Diplegia.