Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios

Abstract

Antecedentes: Los ictus intrahospitalarios (IIH) son frecuentes, suponen entre el 4.4 y el 15% del total de ictus. Tienen mayor gravedad y peor pronóstico. Se han observado retrasos en su atención, lo que supone una desventaja en el tratamiento de estos enfermos dada la importancia de la atención precoz en el ictus. Material y Método: Se ha realizado un registro prospectivo de pacientes con IIH de dos años estudiando sus características, etiología y tratamiento. También se han estudiado los pacientes con infarto cerebral intrahospitalario que han sido tratados con trombolisis intravenosa (iv) en la Unidad de Ictus del Hospital Ramón y Cajal desde 2004 hasta 2007 y comparado con los que fueron tratados por un infarto cerebral extrahospitalario. Resultados y Conclusiones: Las incidencia de IIH en el hospital Ramón y Cajal es de 236 casos/ingresados/año. El 11% del total de ictus tratados fueron IIH. Hubo 155 IIH: 109 infartos, 28 AITs, 18 hemorragias cerebrales. Las neoplasias, la cirugía o intervencionismo en los días previos y las retirada de los antitrombóticos previos son muy frecuentes entre los pacientes con IIH. Los IIH tratados con trombolisis iv podrían haber sido el doble de no haber sido por el retraso en avisar a neurología. El porcentaje de pacientes con contraindicaciones para tratamiento con trombolisis iv es elevado. Solo un paciente se benefició de tratamiento endovascular. La trombolisis iv es segura y eficaz en los IIH. Las mortalidad de los IIH es elevada (21.9%), sobretodo en el grupo de pacientes hemorragia cerebral (66.1%).