Cambios longitudinales en la capa de fibras nerviosas de la retina y el espesor macular en pacientes con síndrome neurológico aislado y esclerosis múltiple remitente-recurrente

Abstract

La esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica más frecuente en adultos jóvenes. Es una enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central (SNC) de etiología desconocida y que conlleva la destrucción de la mielina y del axón de las neuronas. La retina, por presentar sólo axones neuronales, podría ser una ventana a la actividad del SNC que permitiera un mejor seguimiento de los pacientes con esta enfermedad. En base a estudios previos que planteaban el valor de la medida de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) realizada con la tomografía de coherencia óptica (OCT) como biomarcador de daño estructural, se planteó un estudio prospectivo a 1,5 años no randomizado ciego simple en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) o síndrome neurológico aislado (SNA). Se establecieron cinco grupos de tratamiento inicial en función de la práctica clínica habitual: grupo no tratado (n=22), tratado con interferón [IFN beta 1a (n=11), IFN beta 1b 44?g (n=15) e IFN beta 1b 250?g (n=6)] o con acetato de glatirámero (n=15). Planteamos como hipótesis que la medida de la CFNR en los ojos sin antecedente de neuritis óptica (NO, n=95) podría establecer diferencias entre los grupos a lo largo del seguimiento. Realizamos una exploración neurológica y oftalmológica completa a los pacientes incluyendo potenciales evocados visuales (PEV). En los ojos con antecedente de neuritis óptica demostramos una correlación de la CFNR con la agudeza visual, el espesor macular, la amplitud del PEV, la puntuación en la escala de discapacidad EDSS y el tiempo de evolución de la enfermedad (pérdida de 2,66 micras por año). En los ojos sin antecedente de neuritis óptica demostramos una correlación de la CFNR con la agudeza visual, la puntuación en la escala de discapacidad EDSS y el tiempo de evolución de la enfermedad (pérdida de 1,69 micras por año). No se encontraron cambios longitudinales significativos entre los grupos con o sin tratamiento en los ojos con o sin antecedente de neuritis óptica ni cuando se realizó un análisis por subgrupos. En el grupo tratado con IFN beta 1b 250?g, hubo una reducción significativa en el grosor de la CFNR durante el seguimiento pero no fue significativa comparada con el resto de grupos del estudio.