Correlación de las alteraciones de la coagulación con el pronóstico en pacientes con cáncer colorrectal

Abstract

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se ha observado la importancia de los factores de la coagulación no es sólo para evaluar los fenómenos tromboembólicos, sino que la enfermedad tumoral, su estadio e incluso su pronóstico pueden relacionarse con alteraciones de dichos factores. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio descriptivo, analítico, transversal y retrospectivo de un grupo de 45 pacientes diagnosticados e intervenidos de cáncer colorrectal en los años 2009 y 2010. Durante el seguimiento se les tomó una muestra sanguínea dividiendose en ese momento entre Casos y Controles según presentaron o no en el momento de la extracción datos de recidiva y/o metástasis de su enfermedad. Se determinaron: Tiempo de Cefalina, Fibrinógeno, Antitrombina III, Proteína C, Proteína S, Dímero-D, Factor Tisular, Factor II, Inhibidor de la vía extrínseca (TFPI), complejos trombina-antitrombina (TAT), Factor VII, Factor X, Activador tisular del plasminógeno (t-PA) y su inhibidor (PAI-1). RESULTADOS: El grupo está formado por 15 mujeres (32%) y 30 hombres (64%), con una edad media de 68,2 años (DT: 11,8). De todos los parámetros de la coagulación estudiados sólo el fibrinógeno presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p<0.05). Se observaron datos alterados en el grupo tumoral en el Tiempo de Cefalina, Antitrombina III, Proteína C, Proteína S, TAT, TFPI, Factor VII, Factor X, t-PA y PAI-1. El Dimero D y el Factor Tisular se alteraron por igual en ambos grupos con respecto a la normalidad. El Factor VII se encontró disminuido en el grupo tumoral con una diferencia cercana a la significación estadística. CONCLUSIONES: En fases tempranas de la recidiva tumoral o de la aparición de metástasis, los factores de coagulación están frecuentemente alterados pero no tienen utilidad para distinguir entre los grupos que recidivaron de los que no lo hicieron, exceptuando el Fibrinógeno, que se eleva incluso en fases iniciales y con marcadores tumorales dentro de la normalidad. Debemos considerar la elevación del Fibrinógeno en la analítica de un paciente en seguimiento por Carcinoma Colorrectal como una señal de alarma temprana al respecto de la recidiva tumoral.