Influencia de la ansiedad, depresión y distrés psicológico preoperatorios en la artroplastia total de rodilla

Abstract

La ansiedad, la depresión y el distrés psicológico preoperatorios se han relacionado en la literatura con los malos resultados tras el implante de una prótesis total primaria de miembro inferior. En el presente estudio se ha analizado la influencia de estas tres variables preoperatorias en el cambio de las puntuaciones de las subescalas dolor y función de la Escala de la Sociedad Americana de la Rodilla (Knee Society Scale), el WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), y una Escala Analógica Visual (EVA) de un grupo de pacientes al año de ser intervenidos quirúrgicamente. MATERIAL Y MÉTODOS: 263 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, siendo evaluados mediante el Test Cognitivo de Lobo, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD), la Escala de la Sociedad Americana de la Rodilla (KSS), el Cuestionario de Calidad de Vida WOMAC y una Escala Analógica Visual, repitiéndose la evaluación al año de ser intervenidos quirúrgicamente, y analizándose mediante pruebas multivariantes de regresión lineal y logística. RESULTADOS: Tanto la depresión como el distrés psicológico preoperatorios resultaron ser predictores de padecer peor función postoperatoria de la rodilla intervenida con respecto a la puntuación preoperatoria, evaluada mediante la Escala de la Sociedad Americana de la Rodilla. En la función postoperatoria de la rodilla con respecto a la puntuación preoperatoria influyeron también la edad, el índice de masa corporal, la función preoperatoria y la comorbilidad. En la diferencia del dolor postoperatorio con respecto al preoperatorio influyó únicamente el dolor que padecían los pacientes en la evaluación preoperatoria; y en la diferencia de puntuaciones del Cuestionario WOMAC influyeron la puntuación preoperatoria del Cuestionario WOMAC y el distrés psicológico preoperatorios. CONCLUSIONES: Muchos de los pacientes que presentaban distrés psicológico, ansiedad o depresión en el periodo preoperatorio, mejoraron tras ser intervenidos quirúrgicamente. Se debe aconsejar la intervención quirúrgica en los pacientes que cumplan los criterios de inclusión y que presenten dolor, debiendo ser más prudentes a la hora de hablar de resultados funcionales, especialmente en los pacientes con distrés psicológico, depresión, con edad elevada, con IMC elevado, comorbilidad o mala función preoperatoria de la rodilla a intervenir.