Caracterización de la respuesta inmunitaria-inflamatoria en el cuello uterino en pacientes con displasias de cervix

Abstract

El cáncer de cuello uterino es una de las patologías mas prevalentes en el mundo. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud es la segunda causa de mortalidad por cáncer en las mujeres. Los estudios moleculares han mostrado que existen asociación entre la neoplasia intraepitelial y la infección por el virus del papiloma humano (VPH), sugiriendo un papel de este virus en la progresión de la lesión intraepitelial del cuello uterino. Objetivos: Determinar el perfil de la expresión de citoquinas y factores de crecimiento en el cuello de útero de pacientes con displasia intraepitelial y su relación con los grados de la displasia y la infección por VPH. Materiales y Métodos: Se estudiaron cuatro grupos de pacientes (n= 183) en diferentes periodos de tiempo y obtenidos de una población de 500 mujeres que asistieron a diferentes centros de salud. Los controles están representados por tejido uterino provenientes de mujeres sanas. La expresión tisular de las citoquinas y los factores de crecimiento (TNF-[alfa], IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-2R, GM-CSF, TGF-[beta]1 and VEGF) fue determinada mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta y la infección por VPH mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Se contaron las células en el epitelio y el estroma de las muestras y se expresaron como promedio ± DE in campos de 400X. Los análisis estadísticos se hicieron comparando los promedios entre pacientes y controles y comparando el promedio de la expresión de citoquinas y la infección por el VPH. Resultados. Se observo incremento en las expresiones de IFN-?, TNF[alfa], IL-6, IL-10, GM-CSF, TGF-[beta] y VEGF en las lesiones intraepiteliales. Los incrementos de IFN-?, TGF-[beta] y VEGF estuvieron relacionados con el grado de la displasia. La expresión de la IL-2 disminuyo y la expresión de su receptor (IL-2R) incremento en relación al grado de la lesion. La IL-4 permaneció inalterable. La infección por el VPH no se relaciono con la expresión de las citoquinas y los factores de crecimiento. Conclusión: El presente estudio mostró un perfil de expresión de citoquinas y factores de crecimiento heterogéneo, que pudiese estar relacionado con incremento o inhibición de la progresión de la neoplasia intraepitelial, perfil donde la infección por el VPH no fue relevante. Esto sugiere que la respuesta inmunitaria local del paciente a la neoplasia, es predominante a la modulación por factores externos como la infección viral.