Caracterización de la respuesta inmunitaria-inflamatoria sistémica a la infección respiratoria aguda. Análisis del patrón de respuesta en pacientes asmático

Abstract

El patrón de citoquinas en pacientes adultos asmáticos con IRA, y su asociación con el agente etiológico y la expresión clínica de la enfermedad aún no han sido bien establecidos. Para estudiar el patrón de citoquinas circulantes proinflamatorias (IL-1[beta], TNF[alfa]), de la inmunidad adaptativa (IL-4, IL-5) y quimiocinas (IL-8, MCP-1 y RANTES) en pacientes con IRA y su asociación con el agente etiológico y la expresión clínica de la enfermedad, se escogieron 39 pacientes con IRA de no más de cinco días de evolución, sin distinción de sexo, en edades comprendidas entre 18 y 65 años. 10 sujetos sanos (sin IRA y sin asma) que resultaron negativos a las pruebas virológicas y bacteriológicas sirvieron como población control. Para la investigación se tomó simultáneamente a cada paciente una muestra de sangre y de lavado nasofaringeo (LNF) o exudado faringeo (EF). En el suero se midieron los niveles de citoquinas por ELISA [pg/ml]. Las muestras de LNF o EF sirvieron para la detección viral por IFD (VSR, parainfluenza, adenovirus, influenza), y para la identificación de bacterias por métodos convencionales. Los datos fueron analizados por ANOVA con post prueba de Bonferroni?s (p< 0,05 = significativos) y los resultados fueron expresados en promedio +- desviación estándar. Se produce una respuesta sistémica con elevación de los niveles circulantes de IL-1[beta] y TNF[alfa], que no está determinada por la localización bronquial o alveolar de la infección, y es más intensa en las de causa viral. Se asocia también a un incremento de los niveles séricos de IL-4 e IL-5 que no está determinada por la localización bronquial o alveolar, ni por la naturaleza vírica o bacteriana de las infecciones. La intensidad y el patrón de respuesta sistémica con elevación de IL-1[beta], TNF[alfa], IL-4 e IL-5 en pacientes con IRA, no se modifica de forma biológicamente relevante por la condición de asmático del paciente. Se produce una respuesta sistémica con elevación de los niveles circulantes de quimioquinas MCP-1 y RANTES, y normalidad de los IL-8, que se observa de forma selectiva en los pacientes asmáticos, y de forma preferente, en los de etiología viral de la infección. La inoculación de los virus causales de la IRA's a cultivos de células mononucleares, induce la producción de citoquinas IL-1[beta], TNF[alfa], IL-4, IL-5 y selectivamente de la quimioquina MCP-1, sin objetivarse la de IL-8 y RANTES.