Efectividad de la gimnasia abdominal hipopresiva frente al entrenamiento perineal clásico en el fortalecimiento del suelo pélvico de la mujer: revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: La Gimnasia Abdominal Hipopresiva es un método creado en la década de los 80 por el Dr. Marcel Caufriez en el ámbito de la reeducación postparto. En Fisioterapia Uroginecológica se emplea como terapia para el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico y desde el año 2007 se utiliza también como forma de entrenamiento abdominal. Objetivo: El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia publicada sobre la efectividad de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en el fortalecimiento de la musculatura perineal y analizar si esta terapia puede resultar más efectiva que el entrenamiento muscular del suelo pélvico, cuya validez está ampliamente demostrada. Metodología: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Pubmed (MEDLINE), Cochrane, PEDro y otros 17 recursos incluidos en el metabuscador Metal de la Universidad de Alcalá. También se buscó de forma manual en revistas, actas de congresos y en las listas de referencias de los artículos encontrados. Se incluyeron Ensayos Clínicos Aleatorios y Estudios Observacionales que analizaban el efecto de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en el fortalecimiento o activación del suelo pélvico en mujeres con o sin patología. La elegibilidad de cada artículo, su nivel de evidencia y su calidad metodológica se evaluaron de manera independiente por la autora de la revisión. Debido a la heterogeneidad en los diseños de los estudios, los resultados no pudieron analizarse estadísticamente y se presentaron en forma de resúmenes. Resultados: Tres artículos cumplieron los criterios de inclusión, un Estudio Observacional y dos Ensayos Clínicos Aleatorios que comparaban el efecto del entrenamiento muscular del suelo pélvico aislado frente a la unión de éste con la Gimnasia Abdominal Hipopresiva. Los resultados mostraron que las dos intervenciones eran efectivas en el fortalecimiento del periné en mujeres con prolapso de órganos pélvicos, pero ninguna fue significativamente mejor. No se encontró ningún ensayo que realizara ambas técnicas por separado y comparase los efectos logrados. Resumen II El estudio observacional mostró que la Gimnasia Abdominal Hipopresiva fue la técnica que logró menor activación del suelo pélvico en mujeres sanas comparada con el entrenamiento muscular del suelo pélvico y con la combinación de ambas terapias. Conclusiones: La combinación de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva con el entrenamiento muscular del suelo pélvico no obtiene mejores resultados que los conseguidos por este entrenamiento de forma aislada en el fortalecimiento del periné en mujeres con prolapso de órganos pélvicos de grado II. En mujeres sanas es la técnica que produce menor activación del periné. La evidencia científica referente a los ejercicios hipopresivos es muy escasa. Se necesitan más estudios de alta calidad que evalúen la efectividad de esta terapia no sólo en el entrenamiento del suelo pélvico sino en otros ámbitos en los que es considerada una técnica eficaz.

Background: The Abdominal Hypopressive Technique is a method created in the 80’s by Dr, Marcel Caufriez in the field of rehabilitation postpartum. In Urogynecologic Physiotherapy is used for the treatment of pelvic floor dysfunctions and since 2007 is also used as a form of abdominal training. Aim: The aim of this study is to review the published evidence about the effectiveness of the Abdominal Hypopressive Technique in perineal musculature strengthening and examine whether such therapy may be more effective than pelvic floor muscle training, whose validity is well established. Methodology: We made systematically searches in PubMed (MEDLINE), Cochrane database Library Plus, PeDro, and other 17 resources included in the Metal metasearch from University of Alcalá. Searches in journals, conference proceedings and referenced lists of retrieved articles have also been made. Randomized Controlled Trials and observational studies that examine the effect of Abdominal Hypopressive Technique in strengthening or activation of the pelvic floor in women with or without pathology have been included. The eligibility of each article, its level of evidence and its methodological quality were evaluated independently by the author of the review. Due to the heterogeneity in the study designs, the results could not be statistically analyzed and were presented in abstracts. Results: Three articles have been included, an observational study and two randomized controlled trials comparing the combination of Abdominal Hypopressive Technique and pelvic floor muscle training versus pelvic floor muscle training isolated. The results showed that the two interventions were effective in strengthening of the pelvic floor in women with pelvic organ prolapse, but none were significantly better. Any trials where both techniques were held separately and compare the effects achieved have been found. Abstract IV The observational study showed that Abdominal Hypopressive Technique was the technique that achieved less activation of the pelvic floor in healthy women compared with pelvic floor muscle training and the combination of both therapies. Conclusion: The combination of Abdominal Hypopressive Technique with pelvic floor muscle training does not get better results than those achieved by this training in isolation in strengthening the perineum in women with stage II pelvic organ prolapse. In healthy women is the technique that produces less activation of the perineum. Scientific evidence concerning hypopressive exercises is very low. More high quality studies evaluating the effectiveness of this therapy are needed, not only in the pelvic floor training but in other areas where it is considered an effective technique.