%0 Journal Article 
%A López-Fando Lavalle, Luis
%T Rendimiento diagnóstico y estudio de concordancia de historia clínica, diario miccional y estudio urodinámico en mujeres con vejiga hiperactiva
%D 2010
%U http://hdl.handle.net/10017/9545
%X El presente trabajo se centra en la definición de vejiga hiperactiva (VH) que hizo la ICS en el año 2002, en la que la urgencia miccional supone el síntoma clave para su diagnóstico.  En la introducción se hace una valoración de los datos epidemiológicos y socioeconómicos más relevantes, de la afectación de la calidad de vida y de una manera somera de la fisiopatología de la VH. El diagnóstico de la VH  se centra en la obtención de información sobre su síntoma principal que es la urgencia y datos referentes al patrón miccional: frecuencia miccional, capacidad vesical (CV), incontinencia, ingesta-diuresis, fase de llenado vesical y fase de vaciado.  La historia clínica (HC), el diario misional (DM) junto con los cuestionarios de calidad de vida y cuestionarios para evaluar la sintomatología del tracto urinario inferior, la VH y las escalas de medida de urgencia, junto con el estudio urodinámico (EUD) componen los apartados  que se estudian en la presente Tesis. Los objetivos son los siguientes: 1.Evaluar el grado de concordancia de la HC, DM y EUD para medir la urgencia miccional. 2.Evaluar el rendimiento diagnóstico de la HC, DM y EUD en el estudio de mujeres con VH. 3.Evaluar la nicturia y los factores etiológicos asociados en mujeres con VH. 4.Evaluar la CV de mujeres con VH y compararla con las diferentes medidas de CV máxima entre si: capacidad cistométrica máxima (CCmax), volumen miccional máximo en el DM (VMmax) y volumen evacuado en la Flujometría libre (VV). El presente trabajo es un estudio transversal exploratorio y analítico para evaluar pruebas diagnósticas. Se divide en dos partes principales: una exploratoria para estudiar la distribución y proporción de la urgencia, de los síntomas que acompañan a la urgencia y de los signos del EUD de las mujeres con VH idiopática y otra analítica con objeto de estudiar la reproducibilidad y validez de los métodos  de diagnóstico de la VH idiopática: HC, DM y EUD. El estudio se realiza en una muestra seleccionada de 199 mujeres con el diagnóstico de VH idiopática. Se definen las diferentes variables que se van a estudiar con sus criterios y valores normales. La HC estudia los antecedentes médico-quirúrgicos y se centra en un total de ocho síntomas diferentes. El examen físico se centra en la exploración abdominal, neurológica y vaginal. El DM se hace durante tres días mediante un modelo utilizado en el Hospital Ramón y Cajal en el que se adjunta la escala PPIUS para valorar la urgencia y se mide la frecuencia miccional diurna y nocturna, la incontinencia y los volúmenes miccionales máximo y medio. La flujometría, medición del residuo postmiccional y el EUD con fase llenado e instantánea miccional se realizan en dicho centro por personal especializado estudiando los parámetros habituales.  El análisis estadístico se realiza con el programa SPSS (15.0) para Windows. Se estudia la concordancia y el grado de acuerdo de las diferentes pruebas diagnósticas, la validez y los síntomas que acompañan a la urgencia en el síndrome de VH. La rentabilidad diagnóstica de los métodos utilizados en práctica clínica habitual como son la HC, DM y EUD no han sido evaluados nunca en la literatura en términos de rendimiento diagnóstico y concordancia. Las conclusiones son las siguientes: 1)Objetivo 1: ?La concordancia entre la HC y el DM fue excelente para el diagnóstico de la urgencia. ?La HC y el DM no presentaron una concordancia aceptable con el EUD. 2)Objetivo 2: ?El uso de HC y DM es una combinación tan sensible para el diagnóstico de la urgencia como la asociación de cualquiera de ellas con el EUD, independientemente con la edad. ?El DM es la herramienta más completa en la evaluación de los síntomas asociados a la urgencia en la VH. Permite valorar la frecuencia miccional, la nicturia y la incontinencia urinaria. 3)Objetivo 3: ?El 50% de las mujeres con VH presentaron nicturia clínicamente relevante, siendo en el 25% de ellas la etiología multifactorial y extravesical. ?La edad es un factor de riesgo para el desarrollo de nicturia y el DM es necesario para su diagnóstico. 4)Objetivo 4: ?La CV máxima es normal en mujeres con VH. ?Las medidas de CV máxima mediante DM, Flujometría y cistomanometría son diferentes, aunque el DM es el instrumento más útil, ya que es el único que permite evaluar el volumen evacuado por micción (volumen miccional medio).
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%~ Biblioteca Universidad de Alcala