%0 Journal Article 
%A Monteagudo Ruiz, Juan Manuel
%T Estado de la Insuficiencia Mitral en Europa. Papel diagnóstico del orificio regurgitante
%D 2021
%U http://hdl.handle.net/10017/51096
%X Los objetivos de este trabajo son: 1) Determinar la prevalencia de insuficiencia mitral (IM) en una cohorte de pacientes consecutivos referidos para una ecocardiografía; 2) determinar la distribución de IM primaria y secundaria; 3) Analizar con qué frecuencia los pacientes con IM significativa satisfacen los criterios anatómicos para el implante de MitraClip y 4) determinar el punto de corte óptimo del orificio regurgitante (ORE).
Métodos
Se han incluido prospectivamente todos los pacientes remitidos para la realización de una ecocardiografía en los hospitales participantes durante el periodo de reclutamiento. Los estudios ecocardiográficos de acuerdo a un protocolo previamente establecido. La IM se clasificó en primaria, secundaria o mixta y se describió su gravedad y su etiología. El orificio regurgitante se midió empleando el método PISA. El subgrupo de pacientes con IM de grado mayor que leve de nuestro centro fue seguido durante tres años. 
Resultados
Finalmente se incluyeron un total de 63 463 estudios ecocardiográficos realizados en 19 centros europeos. Se describió IM de cualquier grado en 15 501 pacientes. En el 78,7% de los casos, la IM fue leve, en el 15,5% moderada y en el 5,9% grave. Entre los estudios con insuficiencia moderada o grave, el 55 % fue primaria, el  30% secundaria y en el 14% ambos mecanismos estuvieron presentes. La forma más frecuente de insuficiencia mitral primaria fue la degenerativa (60%). En lo que respecta a la insuficiencia mitral secundara, la etiología más frecuente fue la isquémica (51%). Se realizó seguimiento a tres años de 115 pacientes con IM primaria y 71 pacientes con IM secundaria. El punto de corte óptimo de orificio regurgitante para predecir un evento combinado de muerte cardiovascular e ingresos por insuficiencia cardiaca fue de 45mm2 en la IM primaria y 21mm2 en la secundaria.
Conclusiones
Se trata del mayor estudio ecocardiográfico hasta la fecha que analiza la prevalencia y distribución etiológica de la IM en Europa. La IM significativa podría estar presente hasta en el 5% de los estudios realizados con indicación clínica. Aunque la aplicabilidad del MitraClip está limitada por la morfología valvular, en este trabajo, hasta el 70% de los pacientes con IM secundaria presentaban una morfología adecuada para el procedimiento. Un orificio regurgitante de al menos 45mm2 en la IM primaria y de al menos 20mm2 en la IM secundaria está independientemente asociado con un incremento significativo del riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardiaca.
%K Cardiología
%K Patología cardiovascular
%K Medicina
%K Medicine
%~ Biblioteca Universidad de Alcala