%0 Journal Article 
%A Álamo González, Cecilio
%A Zaragozá Arnáez, Cristina
%T Algo más que monoaminas en el tratamiento de la depresión: Mecanismos neurobiológicos emergentes de los antidepresivos del siglo XXI
%D 2020
%U http://hdl.handle.net/10017/45611
%X Clásicamente,   el   tratamiento   farmacológico  de  la   depresión   se   ha   realizado   con antidepresivos monoaminérgicos, que presentan una serie de limitaciones, como un lento inicio de acción,  una  inadecuada  respuesta  antidepresiva,  disfunción  sexual  o  tolerabilidad  mejorable.  En esta  revisión  analizaremos  nuevos  mecanismos  fisiopatológicos implicados  en la  depresión  como dianas  para  la  búsqueda  de  antidepresivos  diferentes.  En  el  ámbito  de  la  endocrinología  los resultados   son   desalentadores,   efímeros   (TRH),   limitados   (hormonas   tiroideas),   dudosos (antagonistas    CRH1),    controvertidos    (estrógenos)    o    poco    eficaces    (andrógenos).    Varios neuropéptidos están implicados en la patogenia de la depresión, como la hormona antidiurética, la oxitocina, la sustancia P, el neuropéptido Y o la galanina, pero su abordaje desde el punto de vista terapéutico no ha dado resultados terapéuticos. La relación entre depresión y procesos inflamatorios es  patente,  pero  los  datos  de  eficacia,  muchas  veces  anecdóticos,  de  algunos  antiinflamatorios, antagonistas  de  TNF  o  anticuerpos  monoclonales  no  pueden  generalizarse.  La  participación  del sistema  opioide  endógeno  también  se  ha  explorado,  pero  su  potencial  adictivo  hace  que  no dispongamos en estos momentos “opioides antidepresivos”. La hipótesis glutamatérgica de la depresión ha sido trabajada durante más de 3 décadas y por fin parece que ha dado resultados: la esketamina, un isómero de la ketamina, ha demostrado, gracias a un programa de desarrollo clínico robusto,  que  es  un  antidepresivo  de  acción  rápida,  eficaz  en  depresión  resistente,  con  una tolerabilidad aceptable, lo que  ha motivado su autorización en depresión resistente  en asociación con antidepresivos convencionales. La esketamina es la respuesta terapéutica a la “hipótesis glutamatérgica de la depresión”.

%K Alopregnanolona
%K Antidepresivos
%K Depresión
%K Hipótesis glutamatérgica
%K Ketamina
%K Esketamina
%K Riluzol
%K Allopregnanolone
%K Antidepressants
%K Depression
%K Esketamine
%K Glutamatergic hypothesis
%K Ketamine
%K Riluzole
%K Medicina
%K Medicine
%K Enfermería
%K Nursery
%K Fisioterapia
%K Deportes
%K Sports
%K Physical therapy
%~ Biblioteca Universidad de Alcala