%0 Journal Article 
%A Plaza Rodríguez, Josué
%T Calidad de vida en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en fase estable
%D 2015
%U http://hdl.handle.net/10017/22119
%X ANTECEDENTES:
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC)
es una
enfermedad prevalente, infradiagnosticada, con elevada tasa de morbimortalidad y
supone un problema de salud pública. Cursa con aumento progresivo de la
sintomatología, condicionando la calidad de vida del paciente. Existen tratamientos
no farmacol
ógicos, como son la Fisioterapia Respiratoria, los programas de
rehabilitación respiratoria o la educación terapéutica, que ayudan en el automanejo
de la EPOC tanto a pacientes como a cuidadores que pueden mejorar
la calidad de
vida
aunque, a pesar de esta
r reconocidos a nivel internacional, no está siempre
claro su efecto ni los protocolos a utilizar.
OBJETIVOS: 1)
Describir la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes
diagnosticados de EPOC en fase estable que no han recibido tratamientos de
rehabilitación respiratoria, fisioterapia respiratoria o educación.
2)
Comprobar el
efecto que tiene un programa de educación terapéutica de fisioterapia respiratoria
sobre la calidad de vida relacionada con la salud y la sensación de disnea en
pacientes
diagnosticados de EPOC en fase estable.
3)
Comprobar el efecto que
tienen los programas de rehabilitación respiratoria sobre la calidad de vida
relacionada con la salud y la sensación de disnea en pacientes diagnosticados de
EPOC en fase estable.
MÉTODOS:
Para conseguir los objetivos propuestos se diseñaron 3 estudios.
Estudio 1) Tipo de estudio:
Estudio piloto descriptivo transversal.
Criterios de
inclusión y exclusión:
Se incluyeron 24 personas diagnosticadas de EPOC
pertenecientes a la Dirección Asisten
cial Este del Servicio Madrileño de Salud
(SERMAS)
que, cumpliendo los criterios de inclusión y exclusión,
aceptasen
voluntariamente la participación en el estudio.
Variables de estudio:
Edad, sexo,
historia de tabaquismo (hábito tabáquico, cigarros/día, a
ños de exfumador), disnea
mediante la escala
modified Medical Research Council (
mMRC
)
, cuestionario COPD
Assessment Test
(CAT)
.
Valoraciones y protocolo de actuación:
Se llevó a cabo
una sola valoración donde se recogieron todas las variables.
i
Estudio 2)
T
ipo de estudio:
Estudio serie de casos longitudinal.
Criterios de
inclusión y exclusión:
Se incluyeron 7 personas diagnosticadas de EPOC
pertenecientes a la Dirección Asistencial Este del S
ERMAS
que, cumpliendo los
criterios de inclusión y exclusión, acept
asen voluntariamente la participación en el
estudio.
Variables de estudio:
Edad, sexo, historia de tabaquismo (hábito
tabáquico, cigarros/día, años de exfumador), disnea mediante la escala mMRC,
cuestionario C
AT
.
Valoraciones y protocolo de actuación:
Se r
ealizaron tres
valoraciones en el tiempo: valoración inicial (recogió todas las variables),
valoración
post
-
programa presencial y 1 mes post
-
programa presencial (recogieron la escala
mMRC y el cuestionario C
AT
).
La intervención consistió en un programa de
educación terapéutica de 3 semanas con 2 sesiones semanales. Se enseñaron
conocimientos básicos sobre la patología y técnicas de fisioterapia respiratoria para
el automanejo de la misma.
Estudio 3) Tipo de estudio:
Estudio serie de casos longitudinal.
Crit
erios de
inclusión y exclusión:
Se incluyeron 5 personas diagnosticadas de EPOC
pertenecientes a la Dirección Asistencial Este del S
ERMAS
que, cumpliendo los
criterios de inclusión y exclusión, aceptasen voluntariamente la participación en el
estudio.
Vari
ables de estudio:
Edad, sexo, historia de tabaquismo (hábito
tabáquico, cigarros/día, años de exfumador), disnea mediante escala mMRC,
cuestionario C
AT
.
Valoraciones
y protocolo de actuación:
Se realizaron tres
valoraciones en el tiempo: valoración inicial
(recogió todas las variables), valoración
post
-
programa y 1 mes post
-
programa (recogieron la escala mMRC y el cuestionario
C
AT
). Los programas de rehabilitación respiratoria fueron de 8 semanas de duración
con 3 sesiones semanales,
en las que se llevaron
a cabo técnicas de fisioterapia
respiratoria, entrenamiento de fuerza y resistencia, así como sesiones de educación.
RESULTADOS:
Estudio 1)
La media de la sensación de disnea medida mediante la escala mMRC
fue de 1,958. El valor medio del cuestionario de
calidad de vida relacionada C
AT
se
situó en 15,7 que implica un impacto medio de la enfermedad en la calidad de vida.
Los resultados más elevados por preguntas en el cuestionario C
AT
se obtuvieron en
las que comprendían la tos, la mucosidad y la disnea al
esfuerzo.
Estudio 2)
El programa de educación no produjo cambios de significación clínica ni
estadística para la escala mMRC o el cuestionario CAT en su puntuación global.
ii
Hubo cambios estadísticamente significativos en la pregunta relativa a la mucosidad
(p=0,025 en T2
-
T1) y la relativa a la disnea (p=0,046 en T2
-
T0) del cuestionario
CAT, aunque el valor de p y la pequeña muestra no permiten afirmarlo.
Estudio 3)
Se dieron cambios clínicamente relevantes en la valoración post
-
programa en la escala mMRC q
ue descendió 1 punto y el valor total del C
AT
que
descendió 5,2 puntos. En la comparación de la valoración final con la inicial sólo se
mantuvo el cambio clínicamente relevante para el cuestionario C
AT
al haber
descendido 4 puntos desde el inicio del estud
io.
CONCLUSIONES:
La E
nfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
en fase estable
supone un impacto moderado en la calidad de vida relacionada con la salud. El
programa de educación terapéutica no produjo cambios significativos ni en la disnea
ni en la calidad
de vida relacionada con la salud, pero sus técnicas de fisioterapia
respiratoria influyeron positivamente sobre las secreciones y la sensación de disnea.
Los programas de rehabilitación respiratoria mejoraron con cambios clínicamente
relevantes la sensaci
ón de disnea y la calidad de vida relacionada con la salud.
Es necesaria la realización de estudios con mayor tamaño muestral y diseño
longitudinal prospectivo que permitan analizar los efectos y/o mantenimiento de los
beneficios de los programas de rehabi
litación pulmonar o educación terapéutica a
largo plazo.

%K Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
%K Calidad de vida relacionada con la salud
%K Rehabilitación respiratoria
%K Fisioterapia respiratoria
%K Educación terapéutica.
%K Chronic obstructive pulmonary disease
%K Health related quality of life
%K Respiratory rehabilitation
%K Respiratory physiotherapy
%K Therapeutic education
%K Ciencias de la salud
%K Fisioterapia
%K Physical therapy
%~ Biblioteca Universidad de Alcala